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中医调节肝癌医案

王先生、65岁 ，因肝区苦处，腹胀，千里疲乏力三个月，被病院会诊为肝癌晚期，西医以为调节意旨不大毁灭调节，家属不喜悦，经一又友先容来诊。

诊见：患者腹胀如饱读，腹部膨隆 ，伴纳差、神疲钝力，皮肤及目睛黄染，小便短赤，大便溏滞不爽。 语气秽浊，语声低微。腹胀午后加剧，食后尤甚，纳呆，口干不欲饮，下肢轻度浮肿，夜寐不安。腹壁绷急，按之如囊裹水，面色阴晦，目睛及皮肤黄染，腹部膨隆青筋披露，舌质暗红边有瘀斑，舌苔黄腻，脉弦滑而涩。。

病理分析

患者久病肝癌，肝失疏泄，气滞血瘀，日久化毒，瘀毒互结，不容肝胆，胆汁外溢则发黄疸；肝病及脾，脾虚失运，水湿内停，气、血、水互结于腹中，故见腹胀如饱读（臌胀）；脾虚不运则纳差、便溏；气血生化乏源，故神疲钝力；舌暗红瘀斑、苔黄腻、脉弦滑涩，均为干冷瘀毒互结、正虚邪实之象。

概括会诊为

1. 臌胀（肝郁脾虚，干冷瘀毒互结）

2. 黄疸（阳黄ai换脸 porn，干冷瘀阻）

治法：急则治标，攻补兼施

1. 疏肝健脾 以固本

2. 清热利湿 ， 化瘀解毒 以祛邪

3. 行气利水 以消胀

方用：茵陈五苓散合膈下逐瘀汤加减

构成 ：茵陈 （后下）、 栀子、 大黄 （后下）、白术、 茯苓、泽泻、 猪苓、丹参、 赤芍、 桃仁、莪术、大腹皮、厚朴、枳壳、黄芪、党参、炒麦芽、鳖甲 （先煎）、半边莲。14剂逐日1剂，水煎分3次温服。

扎眼事项

1. 饮食 ：低盐饮食，忌生冷浓重，以山药粥、赤小豆薏苡仁粥等健脾利湿之品爱护。

2. 情志 ：调畅情志，幸免郁怒伤肝。

3. 监测 ：逐日志录腹围、尿量，警惕肝晕厥前兆。

二诊药后症状大减，随证颐养 酌减利水药量，加用女贞子、枸杞子滋肾柔肝，防利水伤阴。

该患者服药半年后，病情踏实，腹水消退泰半，精神较好，食欲澄澈增加，当今进一步调节中。

按语

本案属肝癌晚期臌胀重症，病机复杂，虚实羼杂。调节需衡量“攻邪”与“扶正”之力，以健脾益气为根底，幸免过度利水伤阴耗气。方中重用黄芪、党参、白术固护脾胃，配伍活血利水之品，体现“见肝之病，知肝传脾，率先实脾”之旨。和解用祖传秘方敷脐逐日两到三次，使之腹水消退较快，获取了惬意的疗效。

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